中國山東網(wǎng)11月22日訊(記者 江學(xué)俊 通訊員 于軍 田迎祥) 近期以來，桓臺縣荊家鎮(zhèn)衛(wèi)生院把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為轉(zhuǎn)變健康服務(wù)模式、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提高群眾健康素養(yǎng)水平的重要舉措來抓，集中開展慢性病健康管理和指導(dǎo)服務(wù)，真正當(dāng)好基層群眾“健康守門人”。

11月20日上午，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)來到姬橋村，為簽約居民測血壓、量血糖、聽診、進(jìn)行面對面交談，詳細(xì)了解身體狀況、生活習(xí)慣、服藥情況等。通過與患者面對面交流，詳細(xì)了解他們的服藥等相關(guān)情況，重點(diǎn)對患有高血壓、糖尿病等慢性病的群眾進(jìn)行“一對一”的健康指導(dǎo)。

65歲的耿素云患有糖尿病多年，納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的慢性病患者健康管理，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，家庭醫(yī)生定期來做檢查，足不出戶就能享受到便捷診療服務(wù)?！吧洗谓o我查體，衛(wèi)生院王海東院長發(fā)現(xiàn)我血糖一直高于正常值，給我換了兩種藥物，囑咐我要按時(shí)按量服用，飲食上多加注意。今天給我測血糖后，發(fā)現(xiàn)控制不理想，推薦我使用胰島素泵進(jìn)行治療，能減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，真是非常感謝這些醫(yī)生們?！?/p>

“我們將慢性病患者作為重點(diǎn)服務(wù)對象，優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍?！蓖鹾|表示，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，每年組織動員轄區(qū)內(nèi)65周歲及以上老年人到該院接受免費(fèi)慢性病篩查，并針對行動不便的老年人、殘疾人、計(jì)生特殊家庭等人群，采取進(jìn)村入戶等方式主動體檢，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并簽約?！巴瑫r(shí)，我們將健康教育作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本內(nèi)容，面向居民開展高血壓、糖尿病等慢性病知識普及教育，通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)持續(xù)健康教育，努力提高居民高血壓、糖尿病等慢性病知識知曉率，進(jìn)一步提高了慢性病患者的簽約率，今年共簽約15183人，其中高血壓3310人，糖尿病1112人，既有高血壓又有糖尿病637人。”

王海東表示，確診的高血壓和2型糖尿病患者簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將為其建立或更新健康檔案，開展隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢;每年提供至少4次面對面的隨訪，進(jìn)行1次較全面的健康檢查;對于65歲及以上慢性病患者，同時(shí)做好老年人健康管理工作，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等。同時(shí)，還向慢性病患者提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，家庭醫(yī)生將符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的慢性病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至二級以上醫(yī)院，上轉(zhuǎn)患者享受醫(yī)院預(yù)約、就診、檢查、住院等便利措施。