說起痔瘡，大家很熟悉，說起肛瘺大家常常是一頭霧水，肛瘺是什么？是肛門漏了嗎，是大便不能控制嗎？本期講解一下肛腸科常見疾病---肛瘺。

直腸肛門部有三大常見疾?。褐摊彙⒏丿浐透亓?。痔瘡發(fā)病率最高，肛瘺危害性最大，肛裂最痛苦。

教科書說，肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，也是一種皮膚軟組織的炎癥性疾病。這種直腸肛管和肛門周圍軟組織相互貫通的炎性竇道，內有炎性肉芽組織或管腔內充填膿腐組織，瘺口流出少量分泌物。

通俗地說，肛瘺的狀態(tài)就像直腸內壁與肛周皮膚之間開了一條“隧道”，這條隧道可不是什么好事，因為時不時的有分泌液從皮膚上的開口上滲出。

肛瘺的原因

大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫穿破皮膚形成內外相通的“隧道”，醫(yī)學上稱為竇道。所謂膿腫就是軟組織感染，與常見的膿包或癤腫是類似的。

直腸肛管周圍膿腫多始于肛門內腺體（肛隱窩）感染，由于肛門周圍軟組織和肌肉間隙多，感染向周圍擴散，炎癥繼續(xù)發(fā)展會化膿，膿腫侵蝕組織形成隧道，往皮膚破潰形成肛瘺外口。當然還有少部分肛瘺是由于克羅恩病、結核等少見原因引起的。

肛瘺的癥狀

由于肛瘺多繼發(fā)與肛周膿腫，所以在早期其實就是直腸肛管周圍膿腫的癥狀，有肛周疼痛、坐臥不安、皮膚泛紅、硬結和壓痛，但一般較少發(fā)熱，向皮膚破潰或切開引流后形成肛瘺。

大多數(shù)肛瘺是內外相通，炎性肉芽組織分泌的膿水，可為膿性、血性、粘性的，較大的高危肛瘺可能會糞水樣或氣體排出。多從皮膚上的潰破口漏出，也有一些患者是肛門內的潰口漏出膿水。收到分泌物的刺激，肛周皮膚潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。

另外由于皮膚生長快，外口?！凹儆稀?，瘺管中的膿腫無法排出，又引發(fā)感染、疼痛等癥狀，在破潰后癥狀又緩解。因此感染和“漏”反復發(fā)作是肛瘺的特點。