原標(biāo)題： 同樣是過敏，為什么有些只是打打噴嚏，有些卻會(huì)要命？

來源：科普中國-我是科學(xué)家

日常的過敏反應(yīng)，可能是春天享受鳥語花香時(shí)吸入花粉后的噴嚏和眼淚，也可能是一頓海鮮大餐后又紅又癢的蕁麻疹。偶爾，我們也會(huì)聽聞“青霉素過敏致人死亡”的消息，或是過敏性哮喘患者因發(fā)作而緊急求醫(yī)才保住性命的事件。

都是“過敏反應(yīng)”，為什么差距這么大？

這要從過敏反應(yīng)的機(jī)理說起。

過敏反應(yīng)，從小打小鬧到分分鐘要命

所謂過敏反應(yīng)，其實(shí)是免疫系統(tǒng)在保護(hù)人體時(shí)產(chǎn)生的失誤。

正常情況下，免疫系統(tǒng)遇到侵入人體的外來物質(zhì)，會(huì)通過各種機(jī)制將外來物質(zhì)阻擋在人體健康細(xì)胞之外，并想方設(shè)法地將它們清除、代謝掉。

但是，如果免疫系統(tǒng)錯(cuò)把人體接觸的某種無害的外來物質(zhì)（例如花粉、食物）視作“入侵者”（也就是所謂“過敏原”），并啟動(dòng)類似反應(yīng)，人體就會(huì)經(jīng)歷一系列因免疫系統(tǒng)活躍引起的不適，這個(gè)過程就是“過敏反應(yīng)”。

圖 | 《工作細(xì)胞》

過敏反應(yīng)為何有輕有重？

這與誘發(fā)過敏反應(yīng)的因素、免疫系統(tǒng)的響應(yīng)和個(gè)人體質(zhì)等都有關(guān)系。

比如，會(huì)致人死傷的青霉素過敏性休克，就是青霉素進(jìn)入人體后，短時(shí)間內(nèi)引起整個(gè)免疫系統(tǒng)激活，進(jìn)而導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)的后果；而經(jīng)常和特定食物有關(guān)的蕁麻疹，則是食物中的特定成分刺激人體內(nèi)部分特定免疫細(xì)胞（例如肥大細(xì)胞）所產(chǎn)生的緩慢、輕微的過敏反應(yīng)。

我國注射青霉素需要做皮試，防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生 | Wikimedia Commons

此外，有些過敏反應(yīng)可能并不一定直接表現(xiàn)為典型的過敏癥狀，而是披上其他癥狀的“馬甲”。

比如，西方常見的過敏性疾病——麥膠性腸?。ㄈ槊訛a）就是如此。這種病的患者對(duì)小麥中的麥膠過敏，因此，只要吃下含有麥膠的食物（例如面食、其他小麥制品甚至醬油）后，就會(huì)經(jīng)歷腹痛、脂肪瀉、體重減輕、營養(yǎng)不良等諸多惱人的癥狀——但除非經(jīng)過專科醫(yī)生檢查，一般人想必并不會(huì)把這些癥狀和“過敏”聯(lián)系在一起。

一朝被蛇咬，十年怕井繩？

可能在很多人印象中，對(duì)某種物質(zhì)過敏這一點(diǎn)，似乎是伴隨終生的。所以，只要一發(fā)生過敏反應(yīng)，就迫不及待去醫(yī)院檢查，期待找出過敏原，好在以后的日子里躲開它們。

一名患者接受過敏原檢測(cè)15分鐘后的照片 | Wikimedia Commons

但其實(shí)，對(duì)某種特定物質(zhì)的過敏往往只會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

還是以“青霉素過敏性休克”舉例。這一嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，和人體內(nèi)存在針對(duì)青霉素的免疫球蛋白E（IgE）有關(guān)。這些IgE猶如免疫系統(tǒng)的記事簿，將人體既往對(duì)青霉素過敏的信息固定并記憶下來，只要針對(duì)青霉素的IgE依然存在，人體就依然有使用青霉素后產(chǎn)生過敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)[2]。然而令人意外的是，重復(fù)的青霉素皮試證實(shí)，高達(dá)80%的患者會(huì)在第一次發(fā)現(xiàn)青霉素（以及類似藥物）過敏后的10年間，體內(nèi)針對(duì)青霉素的IgE自動(dòng)消失[3]，這說明：人體對(duì)某物質(zhì)過敏的記憶（至少是IgE相關(guān)的過敏）并非如以往“會(huì)伴隨人一生”，而是會(huì)隨著時(shí)間流逝逐漸減輕，或者消失。

IgE濃度異常是引發(fā)過敏癥狀的主因 | 《工作細(xì)胞》

當(dāng)然，除了指望過敏記憶自行消失，還有更加務(wù)實(shí)、高效且安全的選擇，那就是：脫敏療法。

早在很多年前，醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了：通過讓人體適應(yīng)濃度從低到高的青霉素制劑，能讓青霉素過敏者變得可以安全地接受青霉素治療。到了今天，對(duì)于某些特定過敏原（例如塵螨）過敏、需要終生進(jìn)行抗過敏治療的患者，也已經(jīng)有更多商業(yè)化的脫敏療法幫助他們擺脫這些不便和痛苦。

防治過敏，其實(shí)很簡(jiǎn)單？

應(yīng)對(duì)過敏反應(yīng)，預(yù)防往往比治療要重要多了。

最佳方法是：在能確定過敏原的情況下，盡可能避免與過敏原“正面交鋒”。比如，食物過敏者不再食用引起過敏的特定食物，花粉過敏者在花粉季佩戴口罩、墨鏡等阻擋花粉，都是行之有效的預(yù)防手段。

對(duì)于嬰幼兒來說，比起讓他們總是生活在過度干凈的室內(nèi)，適當(dāng)接觸自然環(huán)境對(duì)預(yù)防未來的過敏性疾病也有非常大的幫助[5-6]。至于少數(shù)經(jīng)常發(fā)生過敏性休克（例如對(duì)堅(jiān)果等常見物質(zhì)過敏）的患者，遵醫(yī)囑備好急救藥品可以最大限度地防止致命性休克的發(fā)生。

一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，怎么辦？

一般來說，輕微的過敏反應(yīng)（例如輕度鼻炎、短暫出現(xiàn)的蕁麻疹等）可以靠服用非處方抗過敏藥物來解決。如果過敏反應(yīng)對(duì)藥物反應(yīng)不佳，或者反復(fù)發(fā)生，前往醫(yī)院的過敏反應(yīng)科（又叫“變態(tài)反應(yīng)科”）就診，揪出過敏反應(yīng)的“元兇”（也就是檢測(cè)出會(huì)讓你過敏的特定過敏原）才是最正確的選擇。

對(duì)于各類過敏性疾病，目前已經(jīng)有諸多行之有效的治療方法，且非常安全。聽從醫(yī)生的建議，足量、足療程服用藥物（或接受治療），并且盡量減少接觸過敏原（哪怕曾經(jīng)接觸過過敏原、且沒有發(fā)生過敏反應(yīng)），才是過敏性疾病康復(fù)的關(guān)鍵。

作者名片

作者：許婧斐

編輯：Yuki、麥芽楊

排版：凝音

題圖來源：Pixabay

參考文獻(xiàn)：

[1] Leonard MM, Sapone A, Catassi C, Fasano A. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. JAMA. 2017;318(7):647–656. doi:10.1001/jama.2017.9730

[2] Gruchalla R S, Pirmohamed M. Antibiotic allergy[J]. New England Journal of Medicine, 2006, 354(6): 601-609.

[3] Blanca M, Torres M J, García J J, et al. Natural evolution of skin test sensitivity in patients allergic to β-lactam antibiotics[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1999, 103(5): 918-924.

[4] Yates A B. Management of patients with a history of allergy to beta-lactam antibiotics[J]. The American journal of medicine, 2008, 121(7): 572-576.

[5] Schuijs M J, Willart M A, Vergote K, et al. Farm dust and endotoxin protect against allergy through A20 induction in lung epithelial cells[J]. Science, 2015, 349(6252): 1106-1110.

[6] Campbell B, Raherison C, Lodge C J, et al. The effects of growing up on a farm on adult lung function and allergic phenotypes: an international population-based study[J]. Thorax, 2017, 72(3): 236-244.