腫瘤病人免疫力降低，容易發(fā)生各種合并癥，那么疫情期間腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦？

疫情期間，不少腫瘤患者誠(chéng)惶誠(chéng)恐，尤其是出現(xiàn)發(fā)熱的病人更是著急。其實(shí)發(fā)熱是惡性腫瘤本身和治療中比較常見的情況，發(fā)熱原因是多方面的，應(yīng)該進(jìn)行綜合分析，及時(shí)接受常規(guī)的抗腫瘤治療。腫瘤患者發(fā)熱主要有癌性發(fā)熱和感染性發(fā)熱：

癌性發(fā)熱

癌性發(fā)熱在晚期癌癥患者中較常見，是指癌癥患者出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過(guò)程中因治療而引起的發(fā)熱。直接與癌癥相關(guān)的發(fā)熱與以下因素有關(guān)：

1）惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，組織相對(duì)缺血缺氧而壞死；

2）惡性腫瘤細(xì)胞本身可能釋放抗原物質(zhì)引起免疫反應(yīng)而發(fā)熱；

3）某些腫瘤細(xì)胞能分泌一些活性物質(zhì)，如類癌產(chǎn)生5-羥色胺、肝癌細(xì)胞產(chǎn)生甲胎蛋白，以及許多腫瘤細(xì)胞能產(chǎn)生異位激素等，都可引起發(fā)熱。

癌性發(fā)熱也包括癌癥治療相關(guān)的發(fā)熱，如放化療可使敏感腫瘤細(xì)胞死亡，引起腫瘤細(xì)胞大量破壞，釋放致熱因子如腫瘤壞死因子（TNF），導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱。骨髓抑制的病人，為治療骨髓抑制必須使用的集落刺激因子、細(xì)胞因子（如瑞白、特比奧、益比奧）也可引起發(fā)熱。此外一些免疫治療藥物如干擾素、白介素Ⅱ、腫瘤壞死因子也是發(fā)熱因子。癌性發(fā)熱一般給予對(duì)癥處理即可。

感染引起發(fā)熱

感染性發(fā)熱由各種病原體，如細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、瘧原蟲等侵入機(jī)體所引起的感染，不論是急性還是慢性、局限性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。其發(fā)病機(jī)制是由于病原微生物的代謝產(chǎn)物或其毒素作用于白細(xì)胞而產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，通過(guò)血-腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，從而引起發(fā)熱。腫瘤患者免疫力低，各類感染也較為常見，需及時(shí)給予抗感染治療。

目前全球流行的新冠肺炎是特殊類型的病毒感染。腫瘤患者要排除不是新冠肺炎發(fā)熱，必須首先了解新冠肺炎發(fā)熱特點(diǎn)，先排除沒有流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)及國(guó)外的旅行史或居住史；發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測(cè)陽(yáng)性者)有接觸史；發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自武漢市及周邊地區(qū)，或來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)及國(guó)外的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者。有無(wú)典型的臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀；有新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。如果不具備流行病學(xué)史中的任何一條，且不符合臨床表現(xiàn)中任意2條，或無(wú)明確流行病學(xué)史的且不符合臨床表現(xiàn)中的3條，則不是新冠肺炎的發(fā)熱。

自疫情發(fā)生以來(lái)，國(guó)家已下大力度抗擊新冠病毒，“疫霾”終會(huì)過(guò)去。腫瘤患者需自我調(diào)整心態(tài)，有些患者因疫情停了一段時(shí)間治療，不用太擔(dān)心，一般對(duì)腫瘤的全程治療影響不大。建議患者現(xiàn)在可預(yù)約來(lái)院就診，就診時(shí)做好防護(hù)，積極配合醫(yī)生接受規(guī)范的腫瘤治療不算遲。

（林峰上海市第八人民醫(yī)院腫瘤科）