人老了，腿腳就不靈活了。上下樓梯腿疼、走多了腿疼、天冷了腿疼……對(duì)于這些膝關(guān)節(jié)疼痛的毛病，究竟該咋辦？

針對(duì)中老年朋友膝關(guān)節(jié)疼這一常見(jiàn)病癥，小喜探醫(yī)號(hào)于3月18日下午4點(diǎn)，特別邀請(qǐng)河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院骨傷病診療中心主任李慧英教授和500名有這方面困惑的粉絲們進(jìn)行科普講座，以及“一對(duì)一”線(xiàn)上問(wèn)答。

兩個(gè)多小時(shí)時(shí)間，李慧英教授回答了近百條粉絲問(wèn)題，為了讓更多人了解關(guān)節(jié)炎的防治，小喜探醫(yī)號(hào)將李慧英教授的講課內(nèi)容進(jìn)行了文字整理。趕緊轉(zhuǎn)給有需要的朋友吧！

01

—

60歲以上，患關(guān)節(jié)炎的近半

骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis，OA)，是中老年常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，又稱(chēng)退變性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎等。骨性關(guān)節(jié)炎可以累及任何關(guān)節(jié)，但最常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)。

骨性關(guān)節(jié)炎作為世界性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。在美國(guó)，每年花費(fèi)在骨關(guān)節(jié)炎治療上的費(fèi)用約為50億美元，隨著中國(guó)老齡化的到來(lái)，骨性關(guān)節(jié)炎變也得更為普遍。

在中國(guó)，60歲以上人群中患病率大于42%，且女性發(fā)病率高于男性。

目前，骨性關(guān)節(jié)炎真正的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明了，一般跟年齡增大、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、肥胖、慢性損傷等有很大關(guān)系。

骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，比如上下樓梯疼痛，天冷了疼痛、蹲下就站不起來(lái)等。一般早期疼痛會(huì)是間斷性的，后來(lái)變成持續(xù)疼痛，再?lài)?yán)重還可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形。

02如何區(qū)別類(lèi)風(fēng)濕和關(guān)節(jié)炎

有些患關(guān)節(jié)炎的患者會(huì)說(shuō)，我平時(shí)沒(méi)啥感覺(jué)，天一冷就疼，會(huì)不是類(lèi)風(fēng)濕？

其實(shí)，不是一受涼疼痛就是類(lèi)風(fēng)濕，關(guān)節(jié)炎的患者也怕受涼。關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，跟老化有很大關(guān)系，表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)疼痛。而類(lèi)風(fēng)濕則多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)疼痛。一般通過(guò)拍X片、化驗(yàn)、核磁等檢查手段即可區(qū)分。

怎樣判定自己得了關(guān)節(jié)炎呢？李慧英表示，比如走路疼、上下樓梯疼痛、蹲下后必須拉個(gè)東西才能站起來(lái)，或者上山后下不來(lái)等，都是關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。

如果有上述的癥狀，就應(yīng)該到醫(yī)院去看醫(yī)生，做進(jìn)一步的檢查，如X線(xiàn)檢查以便明確診斷，同時(shí)排除其他原因引起的疼痛，明確關(guān)節(jié)損害的不同程度。

特別提醒的是，中老年人尤其要保護(hù)好自己的膝關(guān)節(jié)，不要過(guò)度使用它。門(mén)診上曾有這樣一個(gè)這病例：一位老人剛退休，想著終于有時(shí)間好好鍛煉身體了，于是每天走幾萬(wàn)步，一次跟朋友去爬山，上山后就下不來(lái)了，最終因過(guò)量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，患上了關(guān)節(jié)炎。

03

—中老年人千萬(wàn)不要亂治亂鍛煉

很多人知道人老先老腿，一般關(guān)節(jié)炎早中期都以保守治療為主，要輔助科學(xué)的鍛煉方法，邊治療，邊保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)疼，是患者最憂(yōu)慮的問(wèn)題。很多人因?yàn)樘?，就亂投醫(yī)、亂鍛煉，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。

門(mén)診上常碰到這樣的病人：關(guān)節(jié)疼痛，拍片子發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了骨刺，想著通過(guò)每天下蹲鍛煉把骨刺磨掉，最后不但沒(méi)磨掉反而加重了關(guān)節(jié)退變的發(fā)生；還有人每天對(duì)著樹(shù)去撞一撞，想通過(guò)這種撞擊把骨刺撞掉，最后關(guān)節(jié)更腫了……這些都是觀(guān)念上的誤區(qū)。

要知道，骨刺是去不掉的，它是關(guān)節(jié)退變后起的保護(hù)反應(yīng)，不要胡亂聽(tīng)信不靠譜的方法試圖把它去掉。

04

—關(guān)于人工關(guān)節(jié)置換的錯(cuò)誤觀(guān)念

在手術(shù)治療中，很多人對(duì)關(guān)節(jié)置換存在一定的誤區(qū)，以為做完手術(shù)，里面放一個(gè)鋼鐵的東西，所以就害怕。其實(shí)關(guān)節(jié)置換換的不是骨頭，而是兩個(gè)骨頭之間的“墊子”，術(shù)后不但能減輕疼痛、把腿型矯正，而且可以大大提高生活質(zhì)量。

哪些人適合做人關(guān)節(jié)置換？李慧英介紹，若病人年齡在50歲以上，經(jīng)保守治療方法無(wú)效者或反復(fù)發(fā)作者，可考慮作人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?！暗昧岁P(guān)節(jié)炎一定不能病急亂投醫(yī)，要正規(guī)治療，詳細(xì)分期，選擇最適合的方法。”

關(guān)節(jié)置換術(shù)后小建議

1.抬高患肢高于心臟位置有助于消腫；

2.做足部運(yùn)動(dòng)及股四頭肌功能鍛煉，增加肌肉力量，減少下肢靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)；

3.使用CPM機(jī)，避免關(guān)節(jié)僵硬，有助于功能的康復(fù)；

4.傷口愈合后方可洗澡；

5.如有傷口紅腫或疼痛加重，請(qǐng)立即看醫(yī)生；

6.避免增加體重，身體過(guò)度肥胖可能會(huì)減少人工關(guān)節(jié)的使用壽命；

7.根據(jù)與醫(yī)生的約定及時(shí)復(fù)診，并進(jìn)行物理康復(fù)指導(dǎo)。

05

—預(yù)防關(guān)節(jié)炎，做到三個(gè)“不”

想要預(yù)防關(guān)節(jié)炎，一定做到三個(gè)“不”。即不受涼，不受累，不深蹲干活。

很多人退休了，以為不干活了，腿就不痛了。可是李慧英教授仔細(xì)追問(wèn)發(fā)現(xiàn)：這些人在家看孫子，孫子跑得快，他們?cè)诤竺鏀f得快。一天跑下來(lái)，關(guān)節(jié)痛得更厲害了。所以，不是干重活、扛重物才是受累，跑多了也一樣影響關(guān)節(jié)。

比如，有些人根本不顧自己的身體情況，動(dòng)不動(dòng)就走一萬(wàn)多步，這并不可取。除非自己的身體條件允許才行。

很多農(nóng)村女性病人，都是深蹲干活造成的。她們喜歡在地里薅草，一天下來(lái)，就站起不來(lái)了。這就是深蹲對(duì)膝關(guān)節(jié)傷害的表現(xiàn)。

還有一些病人，為了不受涼買(mǎi)護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié)，但需要提醒的是，護(hù)膝也不能天天戴，因?yàn)殛P(guān)節(jié)需要適度的運(yùn)動(dòng)，所有的器官都是用進(jìn)廢退，越不用，功能越退化。

那么，什么運(yùn)動(dòng)更適合中老年人呢？李慧英介紹，騎自行車(chē)、游泳就是很好的運(yùn)動(dòng)方式。

打太極拳經(jīng)常要有下蹲姿勢(shì)，對(duì)膝關(guān)節(jié)并不好，如果真的特別喜歡，那就不要深蹲，稍稍下蹲就好，不必追求動(dòng)作特別標(biāo)準(zhǔn)；還有廣場(chǎng)舞，如果真的喜歡，就稍微玩一會(huì)兒，很多人一跳一兩個(gè)小時(shí)，對(duì)膝關(guān)節(jié)是一種傷害。另外，爬山也一定要注意“度”的問(wèn)題，過(guò)猶不及。

當(dāng)然，中老年也不能一點(diǎn)都不動(dòng)，一是關(guān)節(jié)得不到鍛煉，二是容易肥胖，畢竟體重過(guò)重對(duì)膝關(guān)節(jié)的傷害更大。

總之，如果關(guān)節(jié)疼痛，盡量到正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)，預(yù)防+保健+治療，三者都要科學(xué)。

李慧英教授

擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、頸肩腰腿痛、骨折等，尤其骨關(guān)節(jié)病，人工全膝、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)，頸腰椎等多種手術(shù)。