為什么備牙后需要拋光

你有沒有遇到過這個現(xiàn)象:從技工室拿回來的貼面在模型上看著很好，可是戴在口內(nèi)就是另一種情況了，出現(xiàn)頸部銜接的位置存在間隙，牙體和修復(fù)體之間不夠密合等等這些現(xiàn)象。

這時別輕易下結(jié)論說技師做的不夠好，技師完全是根據(jù)模型來制作修復(fù)體，他們跟醫(yī)生無冤無仇沒有必要破壞模型。修復(fù)體在模型上沒有問題，在口內(nèi)出現(xiàn)問題的真相只有一個——模型的問題。

所以如果不使用硅橡膠制取印模還是別做瓷貼面了，使用硅橡膠也不一定能取好，其中很隱蔽的一個問題就是牙體預(yù)備后的拋光。

牙體通過車針預(yù)備后，表面有很多肉眼就可以看到的細(xì)小紋路，不信你吹干牙面仔細(xì)查看，如果這時直接制取模型，在取出固化的硅橡膠時很容易導(dǎo)致變形，灌出的模型也就不準(zhǔn)確了。

拋光的另一個作用就是去除預(yù)備體表面的玷污層，不僅取模前要拋光，戴牙前也要拋光。

戴臨時修復(fù)體期間，邊緣不會十分嚴(yán)密，牙齒表面會受到污染，影響粘接效果。同時可以把臨時粘接劑一同去掉，這一步驟在后面的瓷貼面粘接內(nèi)容里會再次提到。

現(xiàn)在計算機(jī)切割工藝大量應(yīng)用，加工廠的技師經(jīng)常提醒大家，備牙后的點線角要光滑圓頓，否則內(nèi)冠不嚴(yán)密。這些都需要通過拋光才能做到，不僅僅是貼面，全冠同樣如此。

全瓷牙備牙全過程及注意事項

預(yù)備

忌：無肩臺預(yù)備和帶有斜面的肩臺預(yù)備，Cercon氧化鋯修復(fù)體的基牙預(yù)備原則與已知的全瓷修復(fù)體一致。因此氧化鋯修復(fù)體不適合作無肩臺預(yù)備或預(yù)備為帶有斜面的肩臺。這兩種方法都會形成過薄的邊緣，有發(fā)生折裂的危險。

宜：圓緩的斜面肩，或軸-頸線角圓鈍的水平直角肩臺 。應(yīng)預(yù)備成以下形態(tài)：1、明顯的斜面（90度）2、將肩臺預(yù)備成圓鈍的軸-頸線角具有圓形尖端的圓柱形金剛砂車針很適合用于預(yù)備斜面，而具有圓形邊緣的錐形金剛砂車針適合將肩臺預(yù)備成圓鈍的鈾-頸線角。

前牙修復(fù)體

基本要領(lǐng)

前牙修復(fù)體的預(yù)備主要是根據(jù)如前所述的基本預(yù)備原則。周緣的預(yù)備寬度為1.0mm，同時軸壁必須圓鈍，就像唇面一樣（最小半徑：0.4mm）

形成腭側(cè)的輪廓

建議使用所示的腭側(cè)外形修整車針，形成上頜前牙舌面及尖牙腭側(cè)輪廓。

切緣的寬度

從美觀的角度出發(fā)，切緣的去除量應(yīng)達(dá)到2.0mm，前庭 -- 口腔方向的最小切緣寬度應(yīng)為0.9mm，以確保切削裝置能夠精確的復(fù)制出基底冠的內(nèi)側(cè)組織面。

瓷肩臺：

Cercon氧化鋯修復(fù)體也可以在唇側(cè)或牙頸部一周制作瓷肩臺，并有相應(yīng)的飾面肩臺瓷材（Cercon ceram kiss）。瓷肩臺的制作還可以選用覆蓋壓鑄技術(shù)（Cercon ceramexpress）。接下來的形態(tài)復(fù)制可以使用染色技術(shù)或“回切”技術(shù)，利用Cercon ceram kiss飾面瓷完成整個牙體表態(tài)及層次。如果設(shè)計要求制作瓷肩臺，直角肩臺預(yù)備體優(yōu)于斜面肩臺預(yù)備體。

后牙修復(fù)體

咬頜面磨除1.5mm

對于后牙區(qū)的修毛毛蟲體必須為飾面瓷預(yù)留出最小1.0mm的咬頜面瓷層厚度。基底冠的厚度最少為0.4mm，因此咬頜面應(yīng)該磨除1.5mm。相對的軸面聚合角度應(yīng)6-8°，軸壁與咬頜面的連接處應(yīng)圓鈍。

簡化咬頜面的起伏度

咬頜面的起伏程度應(yīng)該簡化。咬頜面120-140°的開放角度，可以保證在切削過程中精確的復(fù)制出內(nèi)冠的表面，進(jìn)而達(dá)到完好的密合。使用長菱形的金剛砂車針與牙齒的長軸垂直切磨，很適合于預(yù)備咬頜面。

確定戴入的方向

在確定戴入的方向時，所有橋基牙相應(yīng)軸面的錐度至少應(yīng)為6°,這一點很重要，尤其是對于固定橋。在掃描過程中，過于陡峭的斜面將被視為垂直，無法在軟件中準(zhǔn)確地顯示出來。

注意事項

1.全瓷冠牙體預(yù)備的磨切量大，適合牙體大、牙髓腔小的患者，應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。否則會損傷牙髓或降低牙體抗體形。

2.牙體預(yù)備深達(dá)牙本質(zhì)，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保措施。

3.取印模后牙體表面涂布牙髓保護(hù)劑，并及時戴暫時冠保護(hù)。

該牙體預(yù)備圖可適用于全瓷所有系列，鑄瓷系列、氧化鋁系列、氧化鋯系列等，全瓷的牙體預(yù)備較金屬烤瓷有所不同，具體如下：

1、肩形緣或弧形緣建立精準(zhǔn)范圍：適用至少5度水平角的環(huán)繞肩形緣或弧形緣為理想之修形，垂直的修形角至少應(yīng)有4度，肩形緣的內(nèi)角應(yīng)為圓弧狀，齒頸邊緣的修形應(yīng)連續(xù)且清晰，應(yīng)避免斜角。不論前牙或后牙，牙齦上邊緣形能并不會造成問題，因為，牙齒顏色的支架架構(gòu)在這些情況下皆能有良好的美觀效果。如圖：

2、在實際情況當(dāng)中，特殊的修形，如圖：

開展的陡形，陡峭開展?fàn)钚扌袝斐上喈?dāng)薄的邊緣線，原則上這樣的修行雖然可行，但需要相當(dāng)注意。

咬合與切端邊緣，應(yīng)避免銳利的咬合和切端邊緣，圓弧的直徑應(yīng)大于0.4mm，非圓弧狀的邊緣將造成不必要的接觸，必須在燒結(jié)后的支架架構(gòu)磨成圓滑。

3、禁忌：