腹瀉是指大便質(zhì)稀或溏軟不成形，一日數(shù)次。我經(jīng)治的患者中，有一位在一日之中竟有上二十一次廁所的“記錄”。慢性則是指病史長，少則一、二年，中則五、六年，多則十年、二十年。

此癥有些有明確的西醫(yī)診斷，如慢性痢疾、結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉等，還有許多患者并無什么明確的診斷，除拉肚子外，亦無其他明顯不適之癥。我經(jīng)治的患者，多屬這類人。

中醫(yī)理論認(rèn)為脾主運(yùn)化，腎主氣化，司二便，肝主疏泄，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，小腸泌別清濁而主液，大腸主津，燥化糟粕。這些臟腑都與大便次數(shù)和性狀密切相關(guān)，大小腸的功能主要概括在脾、腎二臟之中了。

基于以上簡要的理論認(rèn)識，我治慢性腹瀉多從健脾和肝、固腎益氣、升清化濕入手。

其基本方如下：

生黃芪 黨參 柴胡 葛根 白術(shù) 茯苓 干姜 川連 補(bǔ)骨脂 益智仁 五味子 肉蔻 白芍 防風(fēng) 炒三仙

【按】本方實為“四君子湯”、“四神丸”與“痛瀉要方”合方加減而成。

我經(jīng)治的慢性腹瀉患者很多，地域亦較廣。在國內(nèi)除西藏、寧夏沒有就診者外，其他各省市自治區(qū)均有就診者，其中，男性多于女性，年齡在40~60歲之間者多。

我見過的病程最長者有20年，為一中年男性，山西人，每晨必瀉，一日3~5次。據(jù)知服上方2周告愈，一年后其又介紹一人，持我當(dāng)時所處原方來就診，此人患病情況與前述有20年病史者相似，其病史為10年，亦以上方為基礎(chǔ)，略有加減，亦服藥2周，轉(zhuǎn)為一日一次，成形軟便。

馬齒莧、白頭翁在大便稀、次數(shù)多時，多用此二藥；若腹痛較著，炒白芍、炙甘草、元胡較多用；陽虛畏寒較顯者，配加附子。