今天有位家長拿著微量元素的化驗(yàn)單問，孩子元素鋅比該年齡段的正常范圍稍微偏低了點(diǎn)，要不要給孩子吃補(bǔ)鋅的藥物。補(bǔ)鋅問題是兒科診室里被問到比較多的問題，經(jīng)常有家長擔(dān)心自己孩子缺這個缺那個，恨不得把所有東西都補(bǔ)一遍，但鋅補(bǔ)多了也會引起急性中毒，我們該怎么補(bǔ)呢？

鋅缺乏癥

鋅缺乏癥是由于鋅攝入不足、吸收障礙、丟失過多等導(dǎo)致體內(nèi)鋅含量不足，從而會影響人體的各種生理功能所致的營養(yǎng)障礙性疾病，本病多見于6歲以下兒童。

每天膳食的鋅推薦量為

＜6個月 3mg

7-12個月為 5mg

1-10歲為 10mg

＞10歲為 15mg

孕婦及哺乳期母親為 20mg

鋅缺乏有哪些癥狀

生長緩慢，缺鋅影響蛋白質(zhì)的合成活性，導(dǎo)致小兒的生長發(fā)育遲緩，身高體重常低于正常同齡兒。

食欲降低，缺鋅引起口腔粘膜增生及角化不全，使食物難以接觸味蕾不易引起味覺和食欲。

異食癖，缺鋅患兒喜歡進(jìn)食紙張、泥土等的癖好，我們叫異食癖。

免疫功能降低，鋅能增強(qiáng)體液及細(xì)胞免疫，能改善局部和整體機(jī)能狀態(tài)增強(qiáng)體質(zhì)及抵抗力以減少感染。

傷口愈合緩慢，鋅有助于傷口的愈合，可促使燒傷后上皮的修復(fù)。

皮膚損害，表現(xiàn)為腸病性肢端皮炎，嚴(yán)重的表現(xiàn)為各種皮疹、大皰性皮炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，皮膚損害的特征多表現(xiàn)為糜爛性對稱性。

缺鋅有哪些高危因素

長期鋅攝入不足，比如長期以植物性食物為主，缺乏肉、魚、蛋、奶、動物內(nèi)臟等。

≤2歲嬰幼兒，尤其6月齡后的母乳，鋅含量逐漸降低，添加的輔食以未強(qiáng)化鋅的植物性食物為主。

胎兒期儲存鋅不足，見于母親妊娠期缺鋅，早產(chǎn)、低出生體重兒、雙胎或多胎。

長期反復(fù)腹瀉、呼吸道感染

具有以上高危因素的，結(jié)合上述臨床表現(xiàn)的可查血清鋅，如果兒童血清鋅＜10umol/L（65ug/dL），常規(guī)補(bǔ)充鋅1-2周，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即可診斷鋅缺乏癥。

口服補(bǔ)鋅怎么補(bǔ)

治療鋅缺乏的口服劑量為元素鋅每天1mg/kg，分2-3次口服，療程1-3個月。

口服鋅應(yīng)在飯前1-2小時服用，如有惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，可飯后服用減少這些反應(yīng)。

腹瀉患兒在治療腹瀉同時可口服元素鋅，≤6個月每天10mg，＞6個月每天20mg，持續(xù)10-14天。

存在高危因素的下呼吸道感染患兒，在抗生素治療同時可補(bǔ)充鋅。

過量服用或者長期大劑量口服補(bǔ)鋅會引起中毒表現(xiàn)，為兒童食欲改善后再度出現(xiàn)食欲不振，免疫功能減低，即鋅不足和過量均會影響免疫功能。

怎么預(yù)防

提倡母乳喂養(yǎng)或強(qiáng)化鋅的配方奶，6月齡后及時添加強(qiáng)化鋅的米粉，以及魚泥、肉松、蛋黃、肉末等富含鋅的動物性食物。

幼兒及年長兒應(yīng)多吃瘦肉、蛋黃、魚類、牡蠣、奶酪、豆類、堅果等富含鋅的食物，杜絕偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣。

如有腹瀉、呼吸道感染的情況下，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下大劑量補(bǔ)鋅。

如果孩子只是單純的化驗(yàn)單查起來鋅稍微偏低的，沒有癥狀的，生長發(fā)育、免疫功能都正常，食欲正常的，不建議口服補(bǔ)鋅治療，可以多進(jìn)食含鋅豐富的動物性食物，沒必要太緊張。

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