【環(huán)球網(wǎng)報(bào)道 記者 沙瓊】根據(jù)調(diào)查，我國(guó)65歲以上人群目前阿爾茨海默病發(fā)病率在3%，這是一個(gè)不小的比例，因此，阿爾茲海默癥早發(fā)現(xiàn)、早治療很關(guān)鍵，但“臨床發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)700萬(wàn)左右的阿爾茨海默?。ˋD）患者中，有1/3的患者癥狀是非典型的，不符合人們的常規(guī)認(rèn)知，很容易被誤判?！碧旖颦h(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任周玉穎在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第22次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上接受記者采訪時(shí)說(shuō)道。

周玉穎教授說(shuō)，如果按照阿爾茨海默病的患者癥狀分類，有一部分是典型的，還有一部分是非典型的。具體說(shuō)來(lái)，典型性患者主要有以下表現(xiàn)：首先是記憶力先下降，丟三忘四，忘記了重要的約會(huì)，然后在熟悉的家門口有一些迷路和轉(zhuǎn)向，之后才出現(xiàn)聽(tīng)理解障礙，也就是說(shuō)話聽(tīng)兩遍甚至更多遍才能聽(tīng)得懂。其次是出現(xiàn)找詞困難，就是說(shuō)話說(shuō)到一半突然變成“您那個(gè)那個(gè)……”，說(shuō)了半天后面的話出不來(lái)，這叫找詞困難。第三是可能出現(xiàn)失讀，就是看著字覺(jué)得認(rèn)識(shí)但是就是念不出來(lái)，包括讓寫(xiě)自己名字，怎么也寫(xiě)不出來(lái)。第四是出現(xiàn)失認(rèn)，也就是身邊的人慢慢不認(rèn)識(shí)了，不記得了。這有一個(gè)過(guò)程，一般失認(rèn)最早是不認(rèn)識(shí)小學(xué)同學(xué)、中學(xué)同學(xué)、大學(xué)同學(xué)乃至同事朋友等等，等過(guò)一段時(shí)間，家里人也開(kāi)始不認(rèn)識(shí)，就只認(rèn)識(shí)自己的老伴了，或者只認(rèn)識(shí)自己兒子女兒，出現(xiàn)選擇性認(rèn)識(shí)現(xiàn)象。第五，是家里本來(lái)會(huì)用的東西不知道怎么用，比如說(shuō)手機(jī)、遙控器、洗衣機(jī)等等。到最后，才會(huì)出現(xiàn)一些精神行為，比如出現(xiàn)幻覺(jué)，妒嫉妄想，疑心重等等。

臨床分析還發(fā)現(xiàn)，還有1/3的病患癥狀是非典型的。由于非典型病患的癥狀與典型癥狀不太一樣，跟人們常規(guī)的認(rèn)知也不同，很容易被誤判，從而走錯(cuò)醫(yī)院和科室，也很容易都被家屬忽視，導(dǎo)致治療晚貽誤病情，這些尤其需要引起病患家屬的注意。

周教授介紹，這部分非典型的病患臨床表現(xiàn)主要有三類：

第一是精神行為上的，這部分患者很容易被送到精神類疾病醫(yī)院比如安定醫(yī)院。這部分的病人也有一個(gè)過(guò)程，首先是出現(xiàn)妄想，包括被竊妄想和嫉妒妄想。阿爾茨海默病中比較早期的是被竊妄想，就是總懷疑別人偷自己的錢，又懷疑他的兒媳婦偷他的錢；妒嫉妄想則主要表現(xiàn)為老伴跟別人一說(shuō)話就生氣，說(shuō)有外遇等等。隨著病情加重會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，比如幻人物和動(dòng)物。例如，說(shuō)那邊有一個(gè)小狗，它就在那待著，病患會(huì)說(shuō)有個(gè)小男孩在那跑來(lái)跑去地折騰自己，其實(shí)根本就沒(méi)有。周教授說(shuō)，這類患者是先出現(xiàn)了精神癥狀，之后才出現(xiàn)記憶的問(wèn)題，這種情況叫額葉變異性非典型性。

第二類非典型性癥狀叫視覺(jué)變異性，這類患者很容易被送到眼科。周教授介紹說(shuō)，這部分患者就是表現(xiàn)為眼睛不好，但是到醫(yī)院怎么看都看不好，也找不到看不好的原因。例如，病患有視覺(jué)性供給共濟(jì)失調(diào)，出現(xiàn)辨別不好方向、辨別不好距離遠(yuǎn)近等癥狀。再比如老年人同時(shí)合并青光眼、白內(nèi)障比較多，但是做完手術(shù)后依然是老樣子，這個(gè)時(shí)候就要考慮阿爾茨海默病了。

所以，一旦眼睛有問(wèn)題，一查眼睛，二查腦部，如果查出來(lái)腦子萎縮了，有可能就不用解決眼睛的問(wèn)題了?！坝泻芏嗖∪擞捎诓恢肋@個(gè)情況，又加上照顧得不太好，眼睛有問(wèn)題走路就摔出腦出血和骨折來(lái)了，這部分的病人是挺惋惜的。”周教授說(shuō)。

第三類是語(yǔ)言上的障礙，病患會(huì)被送到腦卒中門診。這部分病患由于說(shuō)話說(shuō)不清楚，且有時(shí)候?qū)φZ(yǔ)言的理解也不太好，出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀，經(jīng)常會(huì)被誤送到腦卒中門診。但是周玉穎教授認(rèn)為，原發(fā)性失語(yǔ)癥一部分就是阿爾茨海默病的失語(yǔ)癥，因此需要做檢查確定。

為了讓更多患者得到準(zhǔn)確的診斷和醫(yī)治，減少延誤病情的情況，相關(guān)科室醫(yī)生也需要更多的阿爾茨海默病等神經(jīng)精神疾病的專業(yè)醫(yī)學(xué)教育。據(jù)悉，靈北公司致力于腦部疾病領(lǐng)域的知識(shí)普及和教育，成立的靈北學(xué)院10年來(lái)通過(guò)無(wú)產(chǎn)品偏向性的教育活動(dòng)，普及癡呆與認(rèn)知、抑郁和帕金森三大疾病領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)，目前已幫助上萬(wàn)名中國(guó)臨床醫(yī)生，對(duì)疾病的分辨、知曉率的提升起到重要作用。此外，靈北公司也致力于腦部疾病的科普教育，幫助提高社會(huì)和公眾的疾病意識(shí)。